西林县健康扶贫攻坚行动计划(2017—2020年)及政策解读

2017-11-30 17:14:00   来源:   作者:陆永茂   评论:0 点击: 收藏 | 打印
西林县健康扶贫攻坚行动计划(2017—2020年)及政策解读基本医保大病保险建档立卡农村贫困人口健康扶贫保险为建档立卡农村贫困人口落实医疗救助建档立卡农村贫困人口住院医疗兜底救助门诊一般诊疗费统筹支付8 5元
西林县健康扶贫攻坚行动计划(2017—2020年)及政策解读
  基本医保 大病保险 建档立卡农村贫困人口健康扶贫保险 为建档立卡农村贫困人口落实医疗救助 建档立卡农村贫困人口住院医疗兜底救助
门诊 一般诊疗费统筹支付8.5元,个人支付1.5元     救助对象为五保户、低保户,合规的低收入家庭保险报销80%,封顶6000元,低保户报销90%,封顶1.2万元,五保户报销100%。 经城乡居民基本医疗保险、大病保险、商业保险补偿(报销),民政医疗救助(指民政救助对象)后,剩余个人自付的住院医疗费用占总费用比例仍然超过10%的部分,由农村建档立卡贫困人口住院医疗救助兜底基金给以补贴,使个人自付的费用不超过医疗总费用的10%。
1、一级医院单次门诊不高60元,村级不超过30元,门诊统筹报销60%、75%,限额200元每年。
2、门诊特殊慢性性病医疗待遇见附表。
   
住院 起付线为零 先减去基本医保报销后,合规费用起付线2900元。 先减去基本医保报销、大病保险理赔后,合规费用起付线200元
乙、丙类医药的,分别有个人自付15%、30%,再按级别医保报销比例合规的一级90%,二级75%,三级60%,自治区三级55%贫困户在此基础上提高5%。 0-2万元报销53%,2-4万元报销60%,4-6万元报销70%,6万元以上报销80%,贫困户在基础上提高10%。 起付线200元,1000元以下报销50%,1000-3000元报销60%,3000-5000元报销70%,5000-1万元报销80%,1万以上报销90%。
           
  附件:        
  门诊特殊慢性性病基本医疗保险医疗费分担支付表    
  定点医疗机构级别 基金支付 个人负担    
  一级及以下 85% 15%    
  二级 70% 30%    
  市三级 55% 45%    
  自治区三级 50% 50%    
  附件:        
  门诊特殊慢性性病医疗费基金限额支付表    
  序号 疾病名称 每人每年    
  1 冠心病 2000    
  2 高血压病(高危组) 2000    
  3 糖尿病 2000    
  4 甲亢 2000    
  5 慢性肝炎治疗巩固期 2000    
  6 慢性阻塞性肺疾病 2000    
  7 银屑病 2000    
  8 严重精神障碍 3500    
  9 类风湿性关节炎 2500    
  10 脑血管疾病后遗症期 2500    
  11 系统性红斑狼疮 2500    
  12 帕金森氏综合征 2500    
  13 慢性充血性心衰 2500    
  14 肝硬化 2500    
  15 结核病活动期 2500    
  16 再生障碍性贫血 12500    
  17 肾病综合征 3500    
  18 癫痫 3500    
  19 脑瘫 4000    
  20 重症肌无力 3500    
  21 风湿性心脏病 2500    
  22 肺心病 2500    
  23 强直性脊柱炎 2000    
  24 甲状腺功能减退症 2000    
  25 重型和中间型地中海贫血 30000    
  26 血友病 30000    
  27 慢性肾功能不全、肾透析 10000/30000    
  28 各种恶性肿瘤 30000    
  29 器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗 30000    

 


责任编辑:莫佳佳

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