西林县政府信息公开申请表
| 申 请 人 信 息 | 公民 | 姓名 | | 工作单位 | | ||||
| 证件名称 | | 证件号码 | | ||||||
| 通信地址 | | ||||||||
| 联系电话 | | 邮政编码 | | ||||||
| E-mail | | ||||||||
| 法人/ 其他组织 | 名称 | | 组织机构代码 | | |||||
| 法人代表 | | 联系人姓名 | | ||||||
| 电话 | | ||||||||
| E-mail | | ||||||||
| 地址及邮编 | | ||||||||
| 所 需 信 息 情 况 | 信息内容描述 | | |||||||
| 信息用途 | | ||||||||
| 申请减免费用 □申请。请提供相关证明（属于享受城乡居民最低生活保障对象、其他经济困难等。） | 信息提供方式（单选） □纸面 □电子邮件 □光盘 | 信息获取方式（单选） □邮寄 □快递 □电子邮件 □传真 □自行领取/当场阅读、抄录 | |||||||
| □若本校无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式。 | |||||||||
| 申请人签名或者盖章 | | ||||||||
| 申请时间 | 年 月 日 | ||||||||
责任编辑：
桂公网安备 45103002000104号
